様式第１号（第4条関係）
                                                       　　　　年　　　　月　　日
　　大山町長　様
                                    　　　　住所
                                  　　　 　 氏名
                                   　　　　 電話番号

大山町ラジコン草刈機導入支援事業費補助金交付申請書

　　大山町ラジコン草刈機導入支援事業費補助金を受けたいので、関係書類を添えて下記のとおり補助金の交付を申請します。

記

１　交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

２　添付書類
下記添付書類を確認のうえ、□にレ印を記入してください。
チェック	添付書類	
□	事業計画書及び収支予算書	
□	購入予定のラジコン草刈機の見積書の写し	

様式第２号（第4条関係、第6条関係）

大山町ラジコン草刈機導入支援事業費補助金事業計画(実施報告)書及び収支予算(決算)書

１　事業の目的（効果）

２　事業実施計画（実施報告）
導入時期	内　　容	現在の経営規模（ａ）	

３　経費
区分	補助対象経費
(Ａ)＋(Ｂ)	負　担　区　分	備　考	
		町　費(Ａ)	その他(Ｂ)		
					
合　　計					
　（注）備考欄に主な経費の積算内訳を記載すること。

４　他の補助金の活用の有無
　有　・　無
「有」の場合は、以下の欄に記入してください。
（１）事 業 名

（２）事業内容

（３）補助金所管部署・団体名及び連絡先

５　収支予算（決算）
（１）収入の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
区　　分	本年度予算額
（本年度決算額）	前年度予算額
（本年度予算額）	比 較 増 減	備 考	
			増	減		
町　補　助　金
そ　　の　　他						
合　　計						

（２）支出の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
区　　分	本年度予算額
（本年度決算額）	前年度予算額
（本年度予算額）	比 較 増 減	備 考	
			増	減		

						
合　　計						

６　事業完了（予定）年月日
　　　　　　年　　月　　日

７　消費税の取り扱い（一般課税事業者 ・ 簡易課税事業者 ・ 免税事業者・特定収入割合が５％を超えている公益法人等・地方公共団体・仕入控除税額が明らかでない一般課税事業者）
　※事業実施主体が該当するいずれかに○をしてください。

８　添付資料
　購入予定のラジコン草刈機の見積書の写し等